Générateur gratuit de trame de bilan kiné (et comment Kadu rédige dans la tienne)

La même trame, retapée à chaque bilan

C’est une scène que tous les kinés connaissent. Chacun a sa trame de bilan : héritée d’un stage, d’un formateur ou d’un premier cabinet, puis retouchée au fil des patients. On la connaît si bien qu’on ne la voit plus. Et pourtant, à chaque bilan, il faut la reconstruire : rouvrir l’ancien fichier, effacer le patient précédent, retaper les intertitres.

Ce n’est pas seulement du temps perdu. Une trame recopiée à la main finit par bouger : une rubrique saute un soir de fatigue, l’ordre change d’un bilan à l’autre. Or le bilan diagnostic kinésithérapique est un acte à part entière, coté 10,7 AMK (23,65 €) pour la rééducation et la réadaptation fonctionnelle, et il est tenu à la disposition du médecin prescripteur.

Une trame stable fait l’inverse : elle te sert de liste de contrôle silencieuse. Tu la suis sans y penser, et ce qui manque se voit tout de suite.

Ce que les textes demandent, et ce qu’ils te laissent

Deux textes balisent le contenu d’un bilan. Le code de la santé publique (article R4321-2) prévoit que le kinésithérapeute établit un bilan qui comprend le diagnostic kinésithérapique, les objectifs de soins et le choix des actes et des techniques.

Les recommandations de l’ANAES sur le dossier du patient en masso-kinésithérapie (mars 2000, publiées aujourd’hui par la HAS, qui lui a succédé) détaillent ce que contient le dossier :

1. 1les renseignements administratifs et médicaux : identité, diagnostic médical, histoire de la maladie, antécédents, examens, traitements, prescription et prescripteur ;
2. 2le projet du patient ;
3. 3l’examen masso-kinésithérapique ;
4. 4le diagnostic kinésithérapique ;
5. 5les objectifs de la prise en charge, avec leurs priorités et les délais prévus ;
6. 6le traitement : stratégie thérapeutique, préventive et éducative, techniques ;
7. 7puis les résultats du traitement, le compte rendu de fin de traitement et la correspondance professionnelle.

Ce qu’aucun de ces deux textes n’impose, c’est une mise en page. Les recommandations conseillent même d’adapter la forme du dossier à ton mode d’exercice, pourvu qu’il reste structuré, simple à utiliser et rédigé dans un vocabulaire précis. Le contenu est balisé ; la trame t’appartient. Notre guide du bilan diagnostic kinésithérapique détaille chaque rubrique.

Compose ta trame en quelques minutes

Le générateur ci-dessous part d’un modèle et te laisse faire le reste. Choisis un point de départ, décoche ce que tu ne notes pas, monte ou descends une rubrique avec les flèches, ajoute les tiennes. « Copier la trame » la place dans le presse-papiers ; « Télécharger » l’enregistre en texte brut ou en Markdown.

Tout se passe dans ton navigateur : rien n’est envoyé, rien n’est conservé. Si tu fermes la page, la trame disparaît, alors copie-la ou télécharge-la avant.

Bilan initial
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1. Renseignements administratifs
   1.1 Identité du patient :
   1.2 Kinésithérapeute :
   1.3 Médecin prescripteur :
   1.4 Prescription (date, nombre de séances) :
   1.5 Date du bilan :

2. Anamnèse
   2.1 Motif de consultation :
   2.2 Diagnostic médical :
   2.3 Histoire de la maladie :
   2.4 Antécédents médicaux, chirurgicaux, kinésithérapiques et familiaux :
   2.5 Examens complémentaires et comptes rendus :
   2.6 Traitements en cours :
   2.7 Contexte de vie, profession, activités et sports :

3. Projet et attentes du patient

4. Examen clinique
   4.1 Douleur :
   4.2 Inspection : morphologie et statique :
   4.3 Palpation :
   4.4 Bilan articulaire :
   4.5 Bilan musculaire :
   4.6 Bilan sensitif et neurologique :
   4.7 Tests spécifiques :

5. Bilan fonctionnel
   5.1 Limitations d’activité :
   5.2 Restrictions de participation :
   5.3 Scores et échelles utilisés :

6. Diagnostic kinésithérapique
   6.1 Déficiences de structure ou de fonction :
   6.2 Limitations d’activité prioritaires :
   6.3 Restrictions de participation :
   6.4 Facteurs contextuels :

7. Objectifs thérapeutiques
   7.1 Objectifs de traitement et priorités :
   7.2 Délais prévus pour les atteindre :

8. Projet de soins
   8.1 Techniques envisagées :
   8.2 Éducation et prévention :
   8.3 Fréquence et durée prévues :
   8.4 Critères de suivi et de réévaluation :
   8.5 Coordination avec les autres professionnels :

Dans Kadu, ta trame s’écrit une fois

Copier une trame évite de la retaper. Dans Kadu, tu peux aller plus loin : l’enregistrer une fois, dicter ton examen comme d’habitude, et laisser Kadu rédiger le bilan dans tes rubriques, dans ton ordre.

Ça se passe dans Réglages → Mes trames. Choisis « Bilans », touche « Nouvelle trame » et pars du « Bilan général » de Kadu ou d’une « Réévaluation ». Donne un nom à ta trame et coche les types de bilan qu’elle couvre : « Initial », « Renouvellement », ou les deux.

Pour chaque section ou sous-section, tu écris son titre et, avec tes mots, ce qu’elle doit contenir : « Tu n’as pas besoin de rédiger un prompt », précise l’éditeur. Tu choisis aussi ce que Kadu affiche quand ta dictée n’en dit rien, et la mise en forme : « Texte », « Mesures en tableau », ou « Diagnostic mis en valeur » pour une seule rubrique. Tu ranges le tout avec les flèches, tu vérifies l’« Aperçu de la structure », puis « Enregistrer la trame ». Une trame compte au plus 20 rubriques, sous-sections comprises.

Au moment du bilan, touche l’étiquette « Structure » de « Ce bilan » : tes trames qui couvrent ce type de bilan apparaissent sous « Mes trames », à côté des structures de Kadu, et « Voir les rubriques » rappelle leur organisation (pas à pas). Tu dictes ensuite comme d’habitude ; Kadu range chaque élément dans la rubrique qui lui correspond. Ce qui n’entre dans aucune va dans « Informations complémentaires dictées ». Pour un renouvellement, Kadu ajoute toujours la comparaison au bilan initial, les motifs de poursuite et l’ordonnance.

Le PDF du bilan et le texte que tu en copies depuis Kadu suivent la même organisation. Le même principe vaut pour tes comptes rendus de séance : dans Mes trames, la catégorie « Comptes rendus » part d’un compte rendu SOAP ou d’un compte rendu court, et ta trame se choisit dans « Nouveau compte-rendu ».

Ces résultats viennent de nos essais sur des dictées fictives, avant la mise en ligne. Ils ne promettent rien pour chacun de tes bilans : ils disent ce qu’on a vérifié avant de te proposer la fonctionnalité.

Une rubrique vide reste vide

Une rubrique prévue donne envie d’être remplie. Si ta trame prévoit un bilan sensitif et que tu n’en dis rien, une IA pourrait être tentée d’y écrire quelque chose de plausible. Kadu ne le fait pas : il ne range dans tes rubriques que ce que tu as dicté, et tes consignes décrivent le contenu attendu sans jamais y ajouter d’information.

Pour chaque rubrique, c’est toi qui choisis ce qui se passe quand ta dictée n’en dit rien : « Masquer la rubrique », ou afficher « Non renseigné ». Ce libellé est écrit par Kadu, pas par l’IA : il dit seulement que ta dictée ne contenait rien pour cette rubrique, et tu peux la compléter avec « Modifier ». Les rubriques masquées sont listées sous le rapport : touche l’une d’elles pour l’ouvrir et la compléter.

Modifier ta trame sans toucher à tes anciens bilans

Une trame vit. Tu ajoutes une rubrique après une formation, tu en renommes une autre. Dans Kadu, chaque enregistrement crée une nouvelle version : tes bilans déjà rédigés gardent celle avec laquelle ils l’ont été, même si tu modifies ou archives la trame ensuite.

Si ta trame a été modifiée depuis que tu l’as choisie pour un bilan, Kadu te propose la nouvelle version sans l’appliquer d’office. Une trame archivée n’est plus proposée ; « Archivées » permet de la restaurer, et l’icône de copie de la dupliquer pour en faire une variante. Ton remplaçant peut choisir tes trames, selon les droits que tu lui as donnés, sans pouvoir les modifier.

Ce que ni le générateur ni Kadu ne font à ta place

Le générateur te donne une structure, pas un contenu clinique. Il ne dit ni quels tests faire passer, ni comment interpréter un score, et ses modèles par situation ne remplacent pas les recommandations de ta spécialité. Relis la trame obtenue avec ton regard de clinicien avant de l’adopter.

Dans Kadu, les trames personnelles sont réservées aux kinésithérapeutes ; les autres métiers rédigent dans la trame de leur métier. Et une trame bien faite ne relit pas le bilan à ta place : vérifie chaque rubrique avant d’enregistrer et de transmettre.

Le prochain soir à 19 h 40, le document ne sera plus vide : ta trame t’attendra, dans ton ordre, et il ne te restera qu’à dicter.